Rainer Gunstmann

Knochenbrüche der Handgelenke sind die häufigsten Knochenbrüche überhaupt. Oft entstehen sie durch Stürze, die man versucht mit den Händen abzufangen. Viele Handgelenksbrüche verlaufen sehr ähnlich, aber die Natur bietet auch sehr viele Variationsmöglichkeiten.

Zur Diagnose ist immer ein Röntgenbild erforderlich, im Verlauf der Heilung müssen weitere angefertigt werden. Wir verfügen über eine moderne digitale strahlungssparende Röntgenanlage an jedem Praxisstandort. Wenn Sie bereits Röntgenbilder haben, bringen Sie diese bitte mit, egal ob als CD oder als Röntgenfilm.

Wir klären, welche Art der Behandlung – mit oder ohne Operation – sinnvoll wäre und erläutern Ihnen die Entscheidungsgründe. Bei Operationen verwenden wir ausschließlich modernste Methoden, damit Sie bereits nach wenigen Wochen Ihre Hände wieder gebrauchen können. Welche Behandlungsart für Sie geeignet ist, lässt sich pauschal nicht sagen.

Sprungsgelenkbrüche gehören ebenfalls zu den häufigen Knochenbrüchen.

Sie werden überwiegend mit einer Operation behandelt und die Operationsmethoden haben sich in den letzten Jahren sehr erfreulich verbessert.

Zur Diagnose ist immer ein Röntgenbild erforderlich, im Verlauf der Heilung müssen weitere angefertigt werden. Wir verfügen über eine moderne digitale strahlungssparende Röntgenanlage an jedem Praxisstandort. Wenn Sie bereits Röntgenbilder haben, bringen Sie diese bitte mit, egal ob als CD oder als Röntgenfilm.

Die operativen Behandlungen von Sprunggelenken führen wir überwiegend stationär mit 1-2 Übernachtungen in unserem Krankenhaus durch.

Die gesamte Behandlung bleibt in einer Hand. Die Voruntersuchung, die Operation und die Nachbehandlung wird von uns durchgeführt, Ihr Hausarzt ist immer zeitnah informiert.

Das Schlüsselbein verbindet die Schulter mit dem Brustkorb. Es kann durch einen Sturz so gestaucht werden, dass es bricht, obwohl es ein sehr widerstandsfähiger Knochen ist. Die Namensgebung rührt daher, dass seine gewundene Form einem Schlüssel der Antike ähnelt.

Normalerweise ist ein Schlüsselbeinbruch durch seine charakteristische Schwellung bereits einfach erkennbar, der Beweis erfolgt durch ein Röntgenbild. Es handelt sich um den zweithäufigsten Knochenbruch des Erwachsenen (nach Handgelenksbrüchen).

Früher wurden Schlüsselbeinbrüche vornehmlich nicht operativ behandelt oftmals auch unter Inkaufnahme einer schiefen oder sonstig schlechten Knochenheilung. Die dadurch entstandene Verkürzung des Schlüsselbeines führt neben einer Asymmetrie des Schultergürtels auch vielfach zu Haltungsschäden der Wirbelsäule und den dazugehörigen Folgeproblemen.
Heute haben wir da erheblich bessere Methoden:

Einfache nicht wesentlich verschobene Brüche können mit einem Verband ruhiggestellt werden. Hierzu gibt es verschiedene Verbandsformen: Rucksackverband, Desault-Verband oder Gilchrist um die wichtigsten Formen zu nennen. Die Auswahl sollte durch einen Unfallchirurgen / Orthopäden erfolgen. In der Folgezeit sind weitere Untersuchungen erforderlich, da sich ein gewisser Anteil der Brüche erst nach einigen Tagen verschiebt oder die eigentliche Knochenbruchheilung ausbleibt.

Alle Brüche, die grob verschoben sind oder mehrfach gebrochen sind oder bei denen trotz einer Verbandstechnik eine deutliche Schmerzhaftigkeit bleibt, sollten durch eine Operation gerichtet und stabilisiert werden. Nur so kann dafür gesorgt werden, dass das Schlüsselbein in seiner ursprünglichen Form und ohne Verkürzung korrekt zusammenwächst.

Hierbei gibt es die herkömmliche Möglichkeit mit einer Metallplatte in sogenannter winkelstabiler Ausführung und Schrauben zu operieren, oder, wie von uns angestrebt, mit einer Titan Schiene, die in den Markraum des Schlüsselbeines eingebracht wird. Bei der sogenannten Markraumschienung (auch ESIN = elastisch stabile intramedulläre Nagelung, Prevot Nagelung, TEN = titanic elastic nail) besteht der große Vorteil, dass lediglich eine kleine 1 cm lange OP Narbe am inneren Ende des Schlüsselbeines verbleibt, eine störende Operationsnarbe über dem eigentlichen Knochenbruch kann vermieden werden. Außerdem sind nur vergleichsweise geringe Schmerzen durch die minimalinvasive Technik zu erwarten.

Wir führen diese Eingriffe im Regelfall stationär durch, die Operationszeit liegt normalerweise bei der Markraumschienung bei 40 Minuten und bei der winkelstabilen Verplattung bei 60 Minuten. Nach der Operation legen wir normalerweise keinen Schulterverband mehr an, um die Physiotherapie, die bei uns am ersten Tag nach der Operation beginnt, zu unterstützen. Außerdem bedeutet dies eine enorme Erleichterung des Verletzten nicht nur beim An- und Ausziehen.

Insbesondere bei der Markraumschienung erreichen wir eine schnelle Schmerzfreiheit normalerweise in der ersten Woche, bei der herkömmlichen Operationsmethode mit Metallplatte nach ca. zwei Wochen, gegenüber der nichtoperativen Methode im Allgemeinen erst nach einem Monat.

Eine körperliche Zurückhaltung ist bis zum röntgenologischen Nachweis der Heilung – im Regelfall 6-8 Wochen – notwendig.

Stürze auf das Gesäß sind gleichermaßen häufig wie schmerzhaft. Während andere Unfälle meist noch am selben Tag einem Arzt gezeigt werden, warten viele Betroffene bei Steißbeinverletzungen oftmals ein paar Tage in der Hoffnung auf Selbstheilung ab. Eine zugegeben vielfach erfolgreiche Strategie.

Bei anhaltenden Beschwerden mehr als ein-zwei Tage und immer bei größeren Bluterguss Verfärbungen empfiehlt es sich aber dann doch ärztlichen Rat einzuholen. Zur Diagnose ist meist ein Röntgenbild erforderlich, im Verlauf der Heilung gegebenenfalls Weitere. Wir verfügen über eine moderne digitale strahlungssparende Röntgenanlage an jedem Praxisstandort. Wenn Sie bereits Röntgenbilder haben, bringen Sie diese bitte mit, egal ob als CD oder als Röntgenfilm. Wenn möglich versuchen wir auf Röntgenaufnahmen zu verzichten und lassen ein Kernspintomogramm (=MRT) anfertigen.

Außer bei Stürzen können Steißbeinbrüche auch bei schweren Geburten entstehen. Diese Geburtsverletzungen heilen überwiegend vollständig wieder ab. Sollen Schmerzen aber nach über einem Jahr nicht abgeklungen sein, sollte eine Klärung erfolgen.

Steißbeinbrüche, die nicht wesentlich verschoben sind werden mit körperlicher Schonung, Sitzring und anderen Hilfen meist erfolgreich behandelt. Steißbeinbrüche, die sich verschieben, knicken meist nach vorne hin ab. Ein gewisses Maß der Abknickung ist durchaus tolerabel. Stärkere Verschiebungen lassen sich entweder durch krankengymnastische Anspannungsübungen behandeln oder sie müssen eingerenkt werden. Das Einrenken erfolgt vom Darm her und ist üblicherweise relativ schmerzarm – allein schon deshalb, weil der Bruch oft schon ein wenig älter ist. Einrenkungen sind meist mehrfach in Abstand von einigen Tagen erforderlich.

Wenn nach einer länger zurückliegenden Steißbeinverletzung kein befriedigender Erfolg zu erzielen ist, besteht die Möglichkeit die abgebrochene Steißbeinspitze operativ zu entfernen. Das wird von uns stationär in Vollnarkose mit meistens zwei Übernachtungen durchgeführt. Die endgültige Beschwerdefreiheit beobachten wir dann nach ca. 3 Monaten – eine lange Zeit, die auch darin begründet ist, dass sich der Schmerz schon derartig fest als Phantomschmerz etabliert hat und sich erst auflösen muss.

Wir behandeln alle Knochenbrüche mit Ausnahme von Schädel, Wirbelsäule und Becken. In den meisten Fällen werden Knochenbrüche per Röntgen diagnostiziert, hierzu haben wir an allen Praxisstandorten eine moderne digitale Röntgenanlage. Wir klären ob eine Operation erforderlich wird oder nicht und erläutern Ihnen, wie wir zu der jeweiligen Empfehlung kommen.

Einige Knochenbrucharten beschreiben wir in unseren Internetseiten, andere (noch) nicht. Immer suchen wir gleichermaßen die moderne aber auch etablierte und bewährte Behandlungsmethode für Sie aus. Bei den nicht operativen Behandlungen verwenden wir fortschrittliche Schienen und Verbände, operativen Behandlungen führen wir ambulant oder stationär aus.

Unter einer Materialentfernung versteht der Mediziner das Entfernen von Metall- oder Kunststoffimplantaten, die beispielsweise bei einem Knochenbruch eingesetzt worden sind.

Zunächst muss überprüft werden, ob die Entfernung des Implantates sinnvoll ist und ob der passende Zeitpunkt vorliegt. Sollte dies der Fall sein, erläutern wir Ihnen welche Möglichkeiten bestehen. Je nach Situation kommen ambulante oder stationäre Entfernungen mit Vollnarkose, Teilnarkose oder nur örtlicher Betäubung in Betracht.

Eigentlich immer kann man festhalten, dass das Entfernen von Implantaten eine wesentlich kleinere Operation ist und schon nach sehr wenigen Tagen überstanden ist.

Die Vorhaut am Penis verursacht Probleme, wenn sie zu eng ist. Beim Jugendlichen und Erwachsenen sollte sie sich auch im erigierten Zustand problemlos zurückziehen lassen. Sofern dies nicht möglich ist, liegt eine Vorhautverengung vor. Bei Kindern besteht in vielen Fällen eine Verengung, die unbedenklich ist und sich im Rahmen der Pubertät von selbst verändert. Die Eltern sollten nicht versuchen die Vorhaut beim Kleinkind zurückzuziehen, hierbei können Verletzungen entstehen. Der Kinderarzt berät sie in diesem Zusammenhang kompetent.

Die Probleme bestehen durch Einschränkungen bei der Hygiene und durch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Die Entfernung der Vorhaut wird aber auch aus kosmetischen Gründen gewünscht, ebenso stehen für viele Menschen religiöse oder kulturelle Beweggründe im Vordergrund.

Wir führen den Eingriff, Zirkumzision genannt, ambulant durch. Bei Kindern generell nur unter Vollnarkose, bei Jugendlichen oder Erwachsenen in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose. Auch hierbei bestehen verschiedne Wahlmöglichkeiten, bezüglich der Radikalität der Entfernung. Die Eingriffszeit beträgt üblicherweise 15 Minuten.

Die Arbeitsunfähigkeit richtet sich nach der ausgeübten Tätigkeit, üblicherweise unterhalb einer Woche. Körperliche Schonung ist für 1 Wochen anzuraten, Geschlechtsverkehr ab 2 Wochen.

Beim Mann ist es durch einen sehr kleinen Eingriff möglich, eine Zeugungsunfähigkeit zu erzielen. Bei der als Vasektomie bezeichneten Operation werden die beiden Samenleiter durchtrennt und versiegelt. Danach ist Geschlechtsverkehr ohne bemerkbare Veränderungen möglich.

Auch wenn die Zeugungsfähigkeit prinzipiell wieder hergestellt werden könnte, sollte man diesen Eingriff nur dann vornehmen, wenn die eigene Familienplanung abgeschlossen ist.

Wir führen den Eingriff ambulant in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose. Die Eingriffszeit beträgt üblicherweise 10 Minuten. Die Zeugungsunfähigket stellt sich dann nach bis zu 3 Monaten ein. Die lange Zeit ergibt sich durch die bereits in Prostata und in den Samengängen vorhandenen Spermien.

Die Arbeitsunfähigkeit richtet sich nach der ausgeübten Tätigkeit, üblicherweise 2 Tage. Körperliche Schonung ist für 1 Woche anzuraten, Geschlechtsverkehr ab einer Woche.

Viele Frauen leiden unter zu großen inneren Schamlippen. Im Laufe des Lebens vergrößern sich die inneren Schamlippen, teilweise sind sie bereits sehr groß angelegt. Das kann zu einer Vielzahl von Problemen führen. Der kosmetische eigene Anspruch kann durch eine übergroße Form, eine Asymmetrie oder eine starke Pigmentierung gestört sein. Funktionelle Beeinträchtigungen und Schmerzen ergeben sich beim Sport, insbesondere Fahrradsport, Reiten, Laufsport und beim Schwimmen. Störend ist meist auch eine unkontrollierbare Ablenkung des Urinstrahls. Beschwerden können beim Geschlechtsverkehr bei einer übergroßen Form verursacht werden. Medizinische Beeinträchtigungen können sich außerdem ergeben, wenn Harnweginfektionen und Scheideninfektionen gehäuft auftreten.

Abhilfe ist durch einen kleineren ambulanten Eingriff, „Labialplastik“ genannt, möglich. Dabei werden in Narkose die inneren Schamlippen je nach dem eigenen Wunsch gekürzt oder vollständig entfernt. Die Eingriffszeit beträgt üblicherweise 20 Minuten.

Die Arbeitsunfähigkeit richtet sich nach der ausgeübten Tätigkeit, normalerweise einer Woche. Körperliche Schonung ist für 2-3 Wochen anzuraten, bereits danach ist die Heilungsphase abgeschlossen.

Hierunter versteht man die im Regelfall schmerzhafte Schwellung direkt am Darmausgang. Die Größe variiert von erbsengroß bis circa 4 cm groß. Sie bildet sich zumeist plötzlich. Auslöser sind Sitzen auf kalten und harten Gegenständen. Wassersportler sind häufig betroffen.

Thrombosen an anderen Körperstellen sind ernstzunehmende Erkrankungen. Am Darmausgang ist dies so gut wie nie der Fall.

Auch wenn zumindestens kleinere Analvenenthrombosen auch ohne weiteres Zutun abheilen, besteht vielfach aufgrund der Schmerzen der Wunsch der Operation. In örtlicher Betäubung entfernen wir die Thrombose, Eingriffszeit deutlich unter 10 Minuten. Relative Schmerzfreiheit üblicherweise binnen 6 Stunden, die Abheilung gelingt meistens innerhalb von 3-4 Tagen. Die Arbeitsunfähigkeit meist weniger als eine Woche.

Der Darmausgang kann Hautläppchen bilden, die zur Problemen führen. Vielfach sind sie Folge von unbehandelten Analvenenthrombosen in der Vergangenheit. Infektionen, Entzündungen, Ekzeme und quälender Juckreiz sind die häufigsten Probleme verbunden mit den Schwierigkeiten bei der Hygiene. Aber auch der kosmetische Anspruch kann durch solche sichtbaren Veränderungen gestört sein.

Die Entfernung wird Mariskenresektion genannt und kann unkompliziert in Vollnarkose ambulant oder stationär erfolgen. Die Eingriffszeit beträgt üblicherweise unter 10 Minuten.

Die Arbeitsunfähigkeit richtet sich nach der ausgeübten Tätigkeit, üblicherweise eine Woche. Körperliche Schonung ist auch für 1 Woche anzuraten.

Unter einem Springfinger oder „Schnellender Finger“, lateinisch „Digitus saltans“, versteht man ein ‚Schnappen‘ des Fingers beim Beugen oder beim Strecken. Das Beugen der Finger gelingt nur noch mit höher Kraftanstrengung, das Strecken der Finger ist ja nicht so kraftvoll, sodass hierbei manchmal nachgeholfen werden muss. Das Verhaken des Fingers ist dabei oft schmerzhaft.

Die Ursache liegt in einer Verdickung der Sehne in der Handinnenfläche. Diese Verdickung läßt sich meist tasten.

Abhilfe ist durch einen kleineren ambulanten Eingriff, „Ringbandspaltung“ genannt, möglich. Die Eingriffszeit beträgt üblicherweise 5 Minuten.

Die Arbeitsunfähigkeit richtet sich nach der ausgeübten Tätigkeit, insbesondere wie stark die Hand belastet wird. Eine Bürotätigkeit kann üblicherweise nach 2 Wochen wieder aufgenommen werden.

An der Handwurzel befindet sich ein querverlaufendes Band, das zusammen mit den Knochen der Handwurzel den sogenannten Karpaltunnel bildet. Dieser Karpaltunnel kann im Laufe des Lebens zu eng werden durch vermehrte Körperliche Arbeit mit den Händen, aber auch Schwangerschaften können der Auslöser sein. Durch den Karpaltunnel zieht neben verschiedenen Sehnen ein Nerv, der durch die Enge beschädigt werden kann. Die Folge sind Schmerzen und Gefühlsstörungen von Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und Teilen des Ringfingers. Die Beschwerden treten gehäuft am Morgen auf.

Mit einer operativen Durchtrennung dieses Bandes erweitert sich der Karpaltunnel ein wenig ohne dass die Stabilität der Hand oder des Handgelenkes leidet und die Beschwerden verschwinden zügig.

Wir führen den Eingriff überwiegend ambulant durch. Die Eingriffszeit beträgt üblicherweise 15 Minuten.

Die Arbeitsunfähigkeit richtet sich nach der ausgeübten Tätigkeit, oftmals werden das dann vier Wochen.

Durch eine übermäßige Belastung der Hand- und Unterarmmuskeln kann eine dauerhafte schmerzhafte Entzündung am äußeren Ellenbogen entstehen. Dies nennt man „Tennis Ellenbogen“, weil Tennisspien dies auslösen kann. Aber verschiedene vor allem ungewohnte Tätigkeiten, wie beispielweise das Schneiden einer Hecke mit einer Gartenschere kann ein Auslöser sein.

Gleichermaßen gibt es diese Erkrankung auch am innenseitigen Ellenbogen. Das wird dann landläufig „Golfer Ellenbogen“ genannt, wobei Sie wiederum nicht Mitglied im Golfclub sein müssen.

Über einen kleinen Eingriff werden die übermäßigen Nervengeflechte verödet und gegebenenfalls eine Entlastung einer zu hohen Muskelspannung durchgeführt. Wir führen den Eingriff ambulant in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose durch. Die Eingriffszeit beträgt üblicherweise 10 Minuten.

Die Arbeitsunfähigkeit richtet sich nach der ausgeübten Tätigkeit, vier Wochen sind durchaus zu erwarten.

Ein sehr häufiges Problem ist der eingewachsene Großzehennagel. Ein Problem mit komplizierten Fachbegriffen, wie „Ungus incarnatus“ und „Onychocryptosis“.

Mit Vereiterungen und zum Teil drastischen Schmerzen und der Bildung vom „wildem Fleisch“ stellen sich die Betroffenen vor. Unser Bestreben ist es bei Schmerzen spätestens am nächsten Werktag einen Termin bei uns anzubieten. Zumeist wird dann auch gleich die operative Korrektur durchgeführt.

Während früher ganze Nägel entfernt wurden ist dies heute mit den minimalinvasiven Verfahren so gut wie überhaupt nicht mehr notwendig. In den meisten Fällen kann in einer örtlichen Betäubung eine Abkeilung und Verödung erfolgen. Die Eingriffszeit beträgt üblicherweise unter 10 Minuten.

Die Arbeitsunfähigkeit richtet sich nach dem Ausmaß der Entzündung und der ausgeübten Tätigkeit, üblicherweise eine Woche.

Eine schmerzhafte Verbiegung der Großzehe im Grundgelenk betrifft überwiegend Frauen. Die Ursache ist überwiegend – wenn auch nicht immer – ungesundes Schuhwerk.

Es gibt hier verschiedene Ausprägungen, die stets individuell behandlet werden. Gemeinsam ist den Eingriffen, dass wir sie in Narkose im Rahmen eines stationären Auffenthaltes versorgen. Je nach operativer Versorgungsart dauern solche Eingriffe 20 – 40 Minuten.

Die Arbeitsunfähigkeit wird oftmals erst nach 6 Wochen erreicht.